所以，你的牙医说你需要拔掉智齿，你感到有点担心。在你做手术之前，以下是你需要知道的一切(以及如何确保快速恢复)，这样你就可以感觉准备好了。
在这篇文章的结尾，你将知道:
- 问你的牙医什么
- 在这个过程中会发生什么
- 就痛苦而言，还能期待什么呢
- 如何防止插座干燥
拔除智齿有多必要?
简单地说，没有足够的空间长智齿，因为我们的下颚没有足够大的空间让智齿进入。由于没有足够的空间让它们正常长出，智齿往往以一定的角度长进来，或者没有完全长出来，这就给口腔的其他部分造成了问题。
第三磨牙(智齿)经常会损坏隔壁的牙齿，称为第二磨牙。牙医建议先拔掉智齿成为为了避免更复杂的手术。
在我的实践中，我看到很少有人不需要拔掉他们的智齿。
为什么我们没有放智齿的地方?
我们的颚比以前小了。这并不是因为进化，而是因为我们的现代饮食缺乏某些关键的营养物质，这些营养物质使我们的下颌正常发育。
其中一种特别的维生素，维生素K2，通过吸收体内的钙并使其进入骨骼，负责让下巴发育。大多数人在成长过程中并不是吃那些能补充维生素K2的食物——肝和器官肉，以及吃草的动物(不是谷物或玉米)生产的动物产品。90年代的低脂食品热潮，以及工厂化养殖，几乎已经从我们的饮食中抹去了维生素K2。
这就是为什么如今，脸的下三分之一发育不全的现象如此普遍，以至于成为常态。我们的祖先和不吃现代饮食的小部落有很大的下巴发展空间，所有32颗牙齿都是直的。
那么，你怎么知道你的下巴是否发育完全呢?这取决于你的童年。吃富含器官肉类和食草动物脂肪中的营养物质的生的、松脆的食物是刺激下颌正常发育的原因。如今，儿童的饮食主要是软的、缺乏营养的食物，比如苹果酱和金鱼饼干。奶瓶喂养和吸管杯也会阻碍下颌正常发育。我们的饮食变得太软了，由于缺乏使用，我们的下巴没有完全发育
我需要删除我的吗?
现在就试试这个:拿一面镜子看看你的下牙。首先，数一数你口腔后面有多少颗大牙齿，它们被称为臼齿。到12岁时，你应该能看到两颗臼齿。智齿是你的“第三臼齿”。
看看你的智齿是否有空间，把你的手指放在第二臼齿后面。如果你感觉到一个扁平的组织垫，那么你可能有足够的空间!如果你感觉组织向上弯曲，很可能你的智齿没有空间了。当然，这是一个粗略的估计你需要你的口腔外科医生来测量这个空间。这个快速测试只是为了让你知道你的牙医会怎么测量后面的空间。
谘询时应问的问题:
- 我所有的智齿都需要拔掉吗?
- 我有哪些麻醉选择?
- 你认为在这个过程中会出现什么并发症?最坏的情况是什么?
- 与你做过的所有其他案例相比，我的案例在难度方面排名如何?
- 做这个手术有什么风险?
- 我的脸会肿吗?要多久我的外表才能恢复正常，才能回到学校或工作?
- 如果我把智齿留在里面会怎么样?
如果我不移除它们会发生什么?
我们拔掉智齿的原因是为了防止它们损害其他健康的牙齿。通常情况下，智齿与相邻的牙齿(你的第二磨牙)是垂直的。当智齿像这样从侧面进入时，它会脱离你的咬合力，形成一个区域让食物卡住，腐蚀两颗牙齿，甚至会导致疼痛的感染。所以，如果你今天不做手术，以后很可能会引起并发症和问题。
但是如果智齿永远长不进来呢?如果你的智齿没有长出来，而你把它们留在里面，那么智齿周围的上皮内衬有25%的几率癌变。我在牙科学校的时候在我妈妈身上发现了这个，它被成功切除了，但这是一个复杂的过程。这是你在生活中更早而不是更晚拔智齿的众多原因之一。
当然，如果你生来就没有智齿，那么你可以跳过这篇文章的其余部分，因为你都很好!不要把这与那些骨头里还没有长出智齿的人混为一谈。只有有限的人口比例可以生下来就没有智齿这些人永远不需要做手术。
什么时候拔智齿最好?
在根完全形成之前。
如果牙根发育完全，拔牙就会比只有牙冠(臼齿)发育时困难得多。牙齿从牙冠一直长到牙根，所以如果你在牙根发育之前完成手术，那么手术就会更容易，恢复时间也会更短。
想象一下这是什么样子，想想一个滑板或一个网球埋在沙子里——哪个最容易清除?滑板必须要挖出来，但网球可以滚出来——这应该会让你明白为什么最好在牙根长出来之前做手术。
在暑假开始的时候。
我总是建议在生活简单、身体健康、压力小、有人照顾你、有时间找个伟大的外科医生(而不是在最后一分钟做选择)的时候做手术。对大多数人来说，这段时间是在高中的一个暑假期间。如果你不够幸运，在高中就已经做过了，那也没关系——在寻找理想的时间时，试着坚持同样的指导方针。我会说，在我30年的牙科生涯中，我注意到智齿并发症总是发生在重大的生活事件之前，比如重大的考试、约会或婚礼——所以不要拖延!
我要等多久才能把它们去掉?
你需要考虑的是:如果你等待，情况会不会变得更糟?如果牙齿受到阻生，拔除智齿会变得更加复杂，你和你的牙医需要评估等待是否会导致更复杂的手术。
是否存在过早完成的问题?这是一个棘手的问题，因为总是有机会，如果你等待一段时间，看看牙齿是如何爆发的，你可能有足够的空间让它们进来。你必须相信并依赖你的外科医生来预测这颗智齿是否还有生存空间——这是一门艺术。这就是为什么我要找一些我熟悉和信任的外科医生。和你的家人、社区里的人交谈，并在网上阅读评论。使用我的建议如何找到一个很棒的牙医．
智齿恢复需要多长时间?
一般是一周左右。有时，只需短短四天就能恢复，但这通常只是在没有嵌塞或其他并发症的简单手术病例中。
您的恢复时间将取决于:
- 你选择哪种麻醉。
如果你只使用局部麻醉或笑气，你恢复的速度会比需要麻醉时快得多。 - 恢复期间的营养。
在几乎所有的案例中，我看到那些只吃果冻和冰淇淋的人恢复得更慢。 - 防止插座干燥。
许多人在手术后不遵守适当的规程，包括使用吸管，不让头部抬高，或者手术后过早刷牙，从而推迟了几周的恢复时间。请参阅我的技巧如何加快智齿恢复而且如何防止插座干燥．
手术后的前12个月会发生什么
- 脸部变薄因为没有支撑脸颊和肌肉的智齿。随着时间的推移，这是由于骨头的缺乏，因为它经过多年的吸收。多年之后，肌肉力量也会经历身体上的重新编程，造成面部变化。以上三种情况发生在不同的时间，但令人惊讶的是，变化是如此明显。
- 第二臼齿对冷敏感，到冷饮或冰淇淋。随着牙齿重新钙化，这种敏感性最终会消失，但可能需要几个月的时间。使用含氟牙膏敏感的牙齿,就像Sensodyne。
- 你可能会感觉到牙龈有小的褶皱。这是由于愈合过程中的骨骼重塑和变平引起的。这可能需要长达一年的时间。
- 5-10年后，如果你感到有片状或尖锐的东西伸出来，不要感到惊讶-那是去角质的骨头碎片。这是你的身体在排斥手术后留下的一小片骨头。如果你有这种感觉，就去看牙医，他们可以把它弹出来。
- 偶尔有点骨头疼。没有人知道这是什么，但它可能是由骨骼重塑过程引起的。
- 你可能有TMD疼痛一张嘴，下巴就会咔哒咔哒响，否则你就很难开口了。这可能是由于口腔外科医生让你的嘴张开太长时间或太大。冰和休息你的下巴，跟随这些TMD治疗指导方针。
谁应该做智齿拔除手术?
我总是建议去看专家．专家已经看到了这一切，如果意外出现在你的手术中，这不会让他们感到惊讶。但话虽如此，有很多普通牙医会定期做智齿移除手术，而且效果很好。一定要去看牙医或口腔外科医生，他们经常做这种手术。智齿手术如果不是在专家的手中进行，并发症的发生率很高。
确保你的牙医使用口腔手术专用的牙钻。一般牙科医生用于补牙和做牙冠的钻头不应该用于智齿手术，因为它会导致空气栓塞，这是一种严重的并发症。问你的牙医:“你使用的是专门为口腔手术设计的电动/气动手机吗?”
如何准备智齿手术
智齿拔除是门诊手术，这意味着你可以在手术当天回家。事先问你的牙医或口腔外科医生以下问题:
- 你愿意做骨移植吗?
如果你超过25岁，我通常建议你做骨移植。当你取出一颗成年智齿时，它旁边的牙齿有它习惯的骨头水平，但当你取出隔壁的牙齿时，你会有一些收缩。当骨头收缩时，这使得隔壁的牙齿在手术几个月后对糖和冷饮敏感。骨移植可以防止这种情况。通常，25岁以下的人不需要这个，但问一下也无妨! - 要不要有人开车送我回家?
这将取决于使用的麻醉类型。在大多数情况下，计划有人在那里开车送你回家。 - 手术前我应该禁食吗?如果有，我什么时候开始禁食?
对于局部麻醉，最好在手术前几个小时在胃里吃点清淡的食物，以保持血糖水平。对于任何其他类型的麻醉，包括笑气，最好不要吃饱。 - 手术前我可以服用处方药吗?
- 在手术前，有什么非处方药我应该避免使用吗?
我会用哪种麻醉药?
从低强度到高强度，你的麻醉选择如下:
- 局部麻醉。手术过程中你是醒着的，会感到一些压力，但不会疼痛。局部注射是在每颗被拔掉的牙齿附近进行的。恢复时间以局部麻醉最佳。
- 镇静麻醉。你的意识被抑制了，你不会感到任何疼痛，对手术过程也没有任何记忆。你也会使用局部麻醉(见上文)来麻醉每颗拔牙的部位。麻醉通过静脉注射。
- 全身麻醉。你完全落伍了。你不会感到疼痛，也不会记得整个过程。仍然使用局部麻醉(见上文)麻醉拔牙部位。这通常只用于更复杂的情况。
- 一氧化二氮和地方。我很喜欢的第四个选择是笑气和局部麻醉的结合。大多数情况下会使用静脉注射镇定剂来缓解焦虑，但笑气同样有效，成本更低，只需几分钟就能恢复，而静脉注射镇定剂需要几天的时间才能消退。如果你特别焦虑，和你的牙医讨论这个选择。笑气即使是最内向的人也会感到非常快乐，充满活力，而且很快就会消失。
附注:每当在牙科手术中给孩子镇静时，我总是建议由麻醉师进行麻醉。这是因为儿童比成人对麻醉更敏感。尽管这可能不适用于正在拔智齿的青少年或成年人，但我在讨论镇静时都会提到这一点，因为你永远不会太安全!
我应该选择哪种麻醉?
和你的外科医生或牙医坐下来讨论你的选择。总的来说，这些是我和我的病人在做决定时一起权衡的利弊:
静脉镇静
优点:
- 你什么都不记得了。
- 让你完全失去知觉可能会让你的牙医的手术更容易，尤其是复杂的病例。
缺点:
- 恢复的时间要长得多，因为它们的半衰期很长，这意味着需要一段时间来清除你的系统。48小时后，一半的静脉镇静剂还在你体内，这就是为什么人们在注射后会感到昏昏沉沉。
- 如果手术后没有人来接你，你就不能选择静脉镇静。静脉注射的费用也更高，牙齿保险不包括在内。
- 在美国，过多的静脉镇静已经导致死亡，尤其是如果没有正确使用的话。这是更敏感的技术和需要更多的训练，所以如果你选择这个选项，确保你是与一个高度训练和最新的口腔医生在你的领域。大多数州要求连续两年的认证。
不要担心——如果你不做静脉镇静，仍然有可能使它成为一个无痛的过程!
本地和一氧化二氮
优点:
- 使用静脉注射有可能使你的下巴过度伸展，导致颞下颌关节长时间疼痛，甚至造成永久性损伤。如果你是醒着的，你可以和你的牙医沟通，告诉他们你可以让你的牙齿开多大的距离来防止颞下颌关节疼痛过度伸展(这在这些手术后是很常见的)。
缺点:
- 有些人会因为笑气而感到恶心，但这种感觉会消失。通过局部麻醉注射，你会感觉到注射，但氮气会有帮助。
- 你会感到一点压力(但不疼)。
- 你会醒着，听到噪音。
过程中:会发生什么
在你离开房子之前
- 在清洁。
在你做手术之前，确保你已经用牙线清洁过了，刷过了，刮过了舌头，因为手术后的几天你都不能这样做。
- 建立一个恢复区域。
在你离开家之前，在家里建立一个恢复站或房间，有水，高架枕头，有电视和流媒体DVD的睡眠台，音乐，任何东西。
- 储备现成的食物。
网上有很多关于智齿的食谱，但问题是:你可能会因为嗑药而无法做饭。我建议做一锅骨头汤，够你吃一个星期。这骨汤配方是我的最爱之一。
保持舒适的小贴士
在手术中
- 把一条毯子。
有研究表明，厚毯子有助于减少焦虑。
- 问问你的外科医生你能不能吃一片安定。
如果你需要，在前一天晚上和第二天早上服用一些安定，然后在第二天早上直接去做手术。 - 避免过度换气症。
吸入过多的二氧化碳会使你紧张和头晕。我真的很喜欢威尔博士的4-7-8放松呼吸练习．你也可以试着和这张动图同步呼吸:
- 带上一个以前做过这种手术的朋友。
让他们握着你的手，陪伴在你身边。这很有帮助。父母不一定总是很擅长这个。 - 穿舒适、宽松、有层次感的衣服。
短袖对静脉注射很有帮助，但要带一条毯子或毛衣，因为你可能会冷，你会想要覆盖你的胸部，以防止围兜粘在你身上。花大价钱买一些特别舒适的运动裤会让你的生活大不相同。 - 带上可隔离外界噪音的入耳式耳机。
我使用这些耳机并建议他们每天进行牙科手术。它们的价格和一副苹果耳机一样，但在屏蔽噪音方面做得更好，音质也更高。
我选择
音乐可能会有帮助，但播客可能更好。
- 如果你听音乐，我建议你听一些你不太在意的歌曲。在我36岁拔智齿的时候，外科医生给了我一副耳机，让我挑选你最喜欢的CD。有一首《Fine Young Cannibals》现在对我来说有点毁了，因为每次听到它，我都会想起那段充满压力的经历。你可以尝试一个舒缓的播客，你再也不会听了。
- 分散自己的注意力。
这个程序让人分心的同时也让人放松。这款应用会让你缓慢而持续地在屏幕上移动你的指尖，从而触发你身体的“休息和消化”反应，并退出“战斗或逃跑”模式。
术后
如果你接受了镇静麻醉或全身麻醉，你会在手术后被带到恢复室。如果你有局部麻醉，你的短暂恢复时间很可能是在牙科椅上。
这是一个不常见的建议，但很重要:询问你的外科医生是否使用了缝合线(或者让接你的人代表你询问)．很多人，在手术后的几天，会感觉到缝合线在他们嘴里的突起，认为那是食物，所以他们会用舌头来处理。或者，他们在镜子里看到灰色、黑色、绿色或蓝色的缝合线，就开始担心。找出答案，这样你就知道在恢复期间你看到或感觉到它是什么了!
观察一段时间后，你的呼吸正常，出血停止，你就可以回家了，你的指定司机可以来接你。给来接你的司机的便条:你可能会被从后门而不是从你来的地方送出去，这样就不会吓到候车室的任何人。
在家里
- 前三天保持高度。
在家里，最重要的是要抬头挺胸!在开始的三天里，不要让你的头低于你的心。记住，你脸上的伤口正在愈合，所以你需要把它抬起来。这将对你的恢复产生巨大的影响。经常托着枕头是很痛苦的，尤其是当你手术后昏昏沉沉的时候，所以做一个像这样的楔形枕头．
我选择
- 不要用吸管喝水，不要发出嗖嗖声，也不要吹气。
小口喝水，但不要大口吞咽、吐口水或嗖嗖作响——所有这些都会让你的插座变干。不要亲吻，也不要对着汤吹气降温。
- 不随地吐痰。
手术后的第一天，你可能会有一些血渗出，但不要吐出来!吐口水会排出排出部位的血块，从而导致口腔干燥。相反，为了处理血液，继续更换纱布在该地区，按照你的牙医的指示。
- 完全不要吸烟(包括烟草和大麻)。
吸烟会导致插座干燥，当然也违反了上面的“禁止吮吸”原则。
- 冰,冰,冰。
脸颊外侧的冰袋很有帮助。没有人有精力去拿冰袋，也没有人愿意为你做这件事，所以买一些专为你的脸设计的东西吧。你至少要买两个，这样一个就可以一直放在冰箱里，而另一个就可以敷在脸上。我推荐这款因为它很舒服，冰袋就在你需要的地方。如果凝胶袋冷藏时间不够长，你可以用密封袋装冷冻豌豆代替。
我选择
- 没有刷牙。
我不建议术后2-3天刷牙。你不应该吃太多，所以会没事的。
- 用切割器切止痛药。
这一点很少被提及。医生给你开了一定剂量的止痛药并不意味着你必须把它们都用完。止痛药会使你迷失方向，使恢复更加困难——把它们看作一把双刃剑。先用冰敷，然后根据需要逐渐增加止痛药的用量(从推荐剂量的一半开始)。阿片类药物是开抗生素在美国，这可能会形成习惯。服用止痛药的人决定去骑自行车或做其他愚蠢的事情，导致插座干燥或减缓他们的恢复，这并不罕见。记住一定要从低处开始，慢慢来。这是我用的切丸器．
我选择
- 多喝水。
确保它是温的。保持水分对恢复过程至关重要。
- 头24小时不能吃固体食物。
汤汁、冰沙或果汁都必须是温的——不要太冷也不要太热。我不喜欢吃冰棍，因为它们需要吮吸，这样会增加口腔干燥的几率。高糖食物对身体健康有害，因为它们会使胰腺上下跳动。24小时后，你可以开始吃软的食物，比如苹果酱、酸奶和意大利面。开始的时候慢慢咀嚼。 - 不要漱口。
许多网站建议在24小时后用盐水冲洗。不要这样做。你可以从第四天开始，慢慢来。盐水确实能促进伤口愈合，但也会干扰伤口部位，造成干窝。此外，当你的嘴里含着盐水时，你的第一反应是漱漱口，但这是不应该的。
- 限制活动。
理想情况下，甚至连背背包都应该避免。即使是轻微的剧烈运动也会使伤口中的血块脱落，导致骨头外露和疼痛的干窝。休息，休息，再休息，在合理的情况下，让朋友或家人为你做饭和取东西。
什么时候给你的牙医或外科医生打电话
如果你注意到以下症状，一定要拨打牙医或口腔外科医生的紧急电话，这些症状可能表明需要立即注意的严重并发症:
- 吞咽或呼吸困难
- 大量出血(而不是渗血)
- 脓在提取部位或周围
- 任何刺痛或感觉丧失
- 发热
- 流鼻液中的血或脓液
- 无法忍受的疼痛不能用处方止痛药缓解
- 肿胀两三天后会变得更严重
马克Burhenne博士
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