拔牙:程序，费用，后护理和恢复时间

拔牙是将牙齿从牙槽中拔出的一种牙科手术。

蛀牙深的情况可能需要拔牙，智齿牙齿破碎，以及其他一些例子。然而，一些深洞是可以修复的，只有无法修复的牙齿才可以拔除。

根据你的具体问题，你可能需要简单的拔牙或手术拔牙。手术拔牙比简单的拔牙有更长的愈合过程，而且成本更高。

拔牙的费用从每颗牙齿140美元到450美元不等。手术拔牙的费用更高。其他影响成本的因素包括你的位置、牙医的经验和你的特定需求。

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简单拔牙与手术拔牙

拔牙分为两种:简单拔牙和手术拔牙。

简单的拔牙是一个更常规的程序，只需要局部麻醉。

大多数普通牙医都提供简单的拔牙服务。通过简单的拔牙，愈合时间、疼痛管理和肿胀可能会更轻微。

外科拔牙需要更大的侵入性牙科手术过程。由于手术的复杂性，恢复时间，肿胀和疼痛可能会更广泛。

在某些情况下，可能需要口腔外科医生进行手术拔牙。

你的牙医根据以下几个因素来决定你是否需要手术或简单的拔牙:

• 牙齿的可见性
• 牙齿嵌塞(通常与智齿有关)
• 隐藏的牙根结构

拔牙的原因

牙医建议你拔牙的原因包括:

• 大蛀牙:大面积的蛀牙会导致牙髓炎，牙齿内的牙髓(活组织)发炎和感染。牙髓炎引起牙痛，并最终发展为不可逆的牙髓炎。如果你有大号的腔如果引起不可逆的牙髓炎，必须进行牙根管治疗或拔牙，以防止进一步的并发症。
• 智齿:第三磨牙(智齿)可以不正确地生长，导致拥挤，形成龋齿，并引起疼痛。如果不拔掉阻生智齿，也会有感染、发炎或刺激牙龈的危险。智齿拔除通常在17-25岁之间进行。
• 破解/破碎的牙齿：根据损伤的程度，牙医可能会建议拔除而不是修复牙齿。
• 牙周疾病:在更高级的阶段，牙龈疾病可以使口腔内的牙齿松动。这些松垮的牙齿只会继续引发问题如果不删除。
• 过度拥挤:拔牙可以为牙齿矫正腾出空间。这可能是必要的矫正治疗比如可以在口腔内移动牙齿的牙套。
• 重叠:病人的恒牙可能在乳牙脱落之前就开始长了，这种情况被称为hyperdontia．牙医可能会拔掉小的牙齿，给长出的恒牙腾出地方。
• 感染:在某些情况下，不良细菌已经扩散到牙根，超出了根管治疗的范围。
• 破坏免疫力:免疫系统衰弱的患者(比如艾滋病患者或化疗患者)可能会有这种症状更难阻止蛀牙和感染，需要拔牙。

拔牙要多少钱?

在美国，拔牙每颗牙要花费140- 450美元。

简单的拔牙平均每颗牙要花费187美元。这是牙齿长在牙龈线以上，没有并发症的情况。

手术拔牙平均每颗牙要花费400美元。手术拔除通常用于部分拔除或阻生的牙齿(如智齿)。

在美国，拔除所有智齿的平均费用为1900美元，包括麻醉、x光和检查。

如果你打算在拔牙后种植牙齿，你的牙医可能会建议在拔牙过程中植入骨移植。骨移植的费用从200美元到3200美元不等，取决于你选择的材料。

如何准备拔牙

牙医会询问你在手术前服用的所有药物和补充剂。你的牙医需要知道你在拔牙前是否服用了以下药物:

• 磷酸盐
• Denosumab
• 抗凝血剂(血液稀释剂)，在提取前可能需要停止使用
• 类固醇
• 免疫抑制药物
• 生物制剂(如白细胞介素或疫苗疗法)

他或她还需要知道你的任何医疗条件，这可能会影响成功拔牙的机会。

对拔牙效果影响最大的情况包括:

• 心脏病或缺陷(包括高血压、先天性心脏缺陷或心脏瓣膜受损)
• 骨质疏松症
• 出血情况
• 糖尿病
• 甲状腺疾病
• 肝脏疾病
• 肾脏疾病
• 与荷尔蒙相关的条件
• 人工关节(如髋关节置换)
• 免疫抑制条件或环境(如艾滋病毒/艾滋病或化疗)
• 细菌性心内膜炎(心脏周围内膜感染)病史

在您进行牙科手术的当天，请记住以下几点:

• 如果你要接受静脉镇静(中度至深度镇静)，一定要穿短袖衬衫，这样你的静脉就能畅通。
• 手术前6-8小时不要进食，如果你需要静脉注射镇静剂。
• 手术当天，如果你要进行中度或深度镇静，请确保安排好行程。
• 如果你要打镇定剂，确保你的车也准备好了帮助你完成护理后的指导直到你从麻醉的影响中恢复过来。
• 避免吸烟，因为吸烟会大大增加你患并发症的风险。
• 在手术前的一周，一定要让你的牙医知道你是否有感冒或恶心呕吐。你可能需要重新安排或改变麻醉方案。

拔牙的麻醉选择

大多数简单的拔牙不需要麻醉/镇静。你的牙医会在受影响的部位注射局部麻醉剂，使组织麻木，减轻疼痛。

你可以要求一氧化二氮这种温和的镇静剂。一氧化二氮，或“笑气”，可以帮助你忘掉手术过程，但在几分钟内就会消失，所以你仍然可以开车回家。

对于手术摘除，麻醉选择包括:

• 轻度镇静:笑气和/或一种温和的口服镇静剂。你还是可以开车回家。
• 温和镇静:安定口服或静脉注射安定或其他中度镇静剂你需要有人送你回家。
• 深镇静:由经过特殊训练的麻醉师或牙医实施的静脉镇静，也称为全身麻醉。你需要有人送你回家。

拔牙程序:会发生什么

之前的程序

拔牙前，牙科医生会为你进行身体检查，并对受影响的部位拍x光片。

他或她还会检查可能的感染或囊肿，并观察你的牙齿与下牙槽神经的关系。这条神经本质上给整个下半张嘴带来感觉:颌骨、下唇、牙齿和下巴。

根据你的病史和x光片，你的牙医可能会开抗生素在手术之前。因素包括:

• 你免疫系统的力量
• 手术的长度
• x光检查发现感染或问题
• 你的病史

抗生素用于拔除智齿或其他牙齿可能没有必要，但还没有高质量的研究来确定这一点。一份报告表明抗生素实际上可能会增加拔牙后一些并发症的风险。

对于简单的提取，通常不需要镇静。如果你需要手术拔牙，你的牙医会告诉你麻醉的选择在你做牙科手术之前。

在智慧拔牙，你的牙医以后就不需要计划植牙了。然而，如果你有其他牙齿被拔掉需要植入，骨移植可能需要放置。

在手术中

在简单的拔牙或手术拔牙时，你会感到有压力，但不应该感到挤压或疼痛。如果你有任何不适超过你的牙医描述的压力，让他们马上知道。

简单拔牙和手术拔牙的过程略有不同。

简单的拔牙

在一个简单的提取过程中:

1. 在受累部位注射局部麻醉剂。
2. 你的牙医会用电梯工具让你的牙齿松动。
3. 一旦牙齿与周围的骨头完全脱离，医生就会用镊子把你的牙齿拔出来。
4. 在拔牙部位周围的骨板被挤压在一起并锉平以促进愈合。这通常只在拔除智齿时做，因为之后不会植入。
5. 如果你打算在拔牙后植入牙齿，那么就会植入骨移植。
6. 用生理盐水冲洗牙槽。

手术拔牙

在外科手术中:

1. 在受累部位注射局部麻醉剂。
2. 如果正在使用静脉镇静，将插入静脉并给予镇静。
3. 你的牙医会在你的牙龈线上开一个小切口访问，松开并取出牙齿。
4. 牙龈将会收缩，露出下面的骨头。
5. 使用带有手术马达的毛刺，你的牙医会除去一些骨头来暴露阻生牙(如果有必要)。
6. 与一个电梯设备，你的牙医会把露出来的牙齿拔掉。
7. 您的牙槽要用生理盐水冲洗。
8. 你的牙医会缝合拔牙部位。
9. 静脉注射类固醇可以减少术后肿胀。

术后

在手术后的60-90分钟内，局部麻醉会逐渐消失。您可能会有一些不适和肿胀(特别是在手术拔牙后)。

大多数出血应在拔除后4小时内消退。

你的牙医或口腔外科医生会让你带着一份病后护理说明书回家。为了快速康复，请务必遵循这些指导。

一个纱布垫会放在拔牙的地方，你的牙医会告诉你咬下去。咬下来,但不要咀嚼纱布。咀嚼可以使血凝块扭动，延长愈合时间。

根据口腔外科医生的指示，通常在拔牙后3-4小时内要取下纱布。如果纱布被血浸湿了，你可能需要在此之前更换纱布。

如果你被给予中度或深度镇静，你可能会经历一些副作用，麻醉会在手术后的12小时内逐渐消失。最常见的症状包括恶心和呕吐。

用于提取和恢复的止痛药

拔牙后的疼痛通常可以用非处方的消炎止痛药来解决，比如布洛芬(布洛芬/雅维)。一般来说，布洛芬比对乙酰氨基酚(泰诺)更有效地缓解牙科疼痛。

避免服用阿司匹林，因为它可以稀释血液，增加血液，或继续出血。

你的医生也可能会开一个短疗程的阿片类药物在外科手术取出后。你可能会被建议在约会结束回家的路上配药和取药。你应该在睡觉前服第一剂处方止痛药。

服用阿片类药物的时间不要超过你绝对需要的时间，尽量少服一点。你可以使用丸刀服用部分剂量。

一定要处理如有未使用的阿片类镇痛药物尽快使用。注意，不是所有的药物都应该被冲洗或扔进垃圾桶。

拔牙安置

你的牙医会更新你的书面护理说明后，你的口腔手术。密切关注它们是很重要的。这可以降低患干窝和感染等并发症的风险。

快速复苏后拔牙，请遵循以下步骤:

• 提升你的头:平躺会引起拔牙部位周围的血管搏动和跳动，从而缩短愈合时间。计划在拔牙后保持头部抬高2-3天。使用一个楔形枕头让你的头在晚上抬起旅行枕头在白天。
• 在提取部位放一个茶包:在你的伤口上放一个潮湿的红茶包(不是凉茶)可以帮助血液凝结，帮助你的拔牙部位愈合得更快。
• 冰爪:使用冰袋在你拔牙的时候，你的一侧的脸出现了肿胀的迹象。在拔除智齿等手术后的36个小时内，尽可能多地冰敷你的下巴20分钟，然后再冰敷20分钟。如果要在面部两侧拔牙，可以尝试免提拔牙，概括的冰包．
• 避免吮吸或剧烈的冲洗动作:不要做任何会使你的血凝块脱落的事情，比如用吸管喝水、吐痰，甚至是热吻。如果你需要漱口，让液体在嘴里滚动，而不是身体上的漱漱口。去除你的血块会导致一种叫做干窝的疼痛状况。
• 使用盐水冲洗:24小时过去后，你可以用温盐水轻轻在嘴里漱漱口，以保持拔牙部位的清洁支持快速愈合．放一茶匙盐(比如喜马拉雅盐)放入温水中，直到它不再溶解，然后让溶液冲洗你的口腔。
• 不吸烟:吸烟会延长你的再保险covery时间相当。在恢复期间避免吸烟，如果可以的话，利用这段时间彻底戒掉这个习惯。
• 不要触摸提取部位:在牙齿愈合的过程中，避免用舌头、手指或其他任何东西戳到牙槽。
• 吃软的食物2-3天:尤其是在手术拔牙后，多吃软的食物，不要刺激你的拔牙部位。骨汤、椰子水、炒鸡蛋、香蕉、牛油果和苹果酱都是很好的提取后愈合食物。避免非常含糖的食物，如冰淇淋或布丁，这实际上会减缓愈合。试一下我的免费购物清单口腔手术后提示指南．

拔牙后的恢复时间

简单的拔牙需要2-3天的恢复时间。一般2天后即可恢复正常活动。拔牙部位通常会在14-21天内完全愈合。

手术拔牙的恢复时间一般为7-10天。预计4-5天后恢复正常活动。拔牙部位需要4-6个月才能完全愈合。

拔牙并发症

像所有的外科手术一样，拔牙也有一些可能的并发症。一般来说，大多数并发症都与手术和/或智齿拔除有关。

4.6%的患者在拔除第三磨牙(智齿)后出现并发症。

增加拔牙并发症风险的因素包括:

• 使用激素避孕
• 口腔卫生不良
• 智齿拔除，尤指下颌第三磨牙的拔除
• 使用外科手术钻
• 牙科医生经验不足
• 年龄(患者年龄越大，风险越高)
• 在病人的病史中存在某些疾病
• 拔牙距离来自下牙槽神经
• 拔牙前已有感染

拔牙的并发症包括:

• 干燥的套接字：如果拔牙后血栓形成，但过早脱臼——在恢复的第4天之前——就会导致牙槽干燥。这种非常痛苦的情况是拔牙最常见的并发症。
• 下颚痛:下颚或下颌关节的疼痛:很多注射，长时间的手术，或者很多压力都会导致僵硬。如果你有既存状况，情况可能会更糟颞下颌关节疼痛．
• 附近的伤害:在拔牙过程中，牙齿或任何牙齿工作都可能被损坏。在极端情况下，你可能会看到填充物或牙齿开裂。
• 感染:术后感染并不常见，但可能发生在拔牙(尤其是手术拔牙)之后。拔牙后的感染迹象包括发烧、肿胀时间超过预期、下巴和/或感染部位压痛，以及口腔内有异味或异味。
• 窦孔:在拔除口腔上背部的牙齿时，鼻窦可能会打开一个洞。这通常会在几周后自行愈合。
• 麻木的嘴唇、舌头或下巴:下牙槽神经受到刺激会使你的下唇、下巴或舌头仍然感到刺痛或麻木，这被称为“感觉异常”。在不寻常的情况下，这可能会持续3-6个月。很少,这可能是永久性的．
• 剩下的根源:如果拔牙有很大的风险，你的牙医可能会留下你的牙根尖。
• 颚骨虚弱或骨折:这是不常见的，通常见于有并发症的老年患者。骨折的可能性增加较低的骨密度或骨质疏松。随着时间的推移，下颌可能会变弱不植牙．
• 矫正转变:如果没有植牙，拔除部位可能会使牙齿移位。这会影响你的咀嚼在未来需要进行牙齿矫正治疗。

什么时候给牙医打电话

如果你有以下经历，请打电话给你的牙医:

• 拔牙后4小时以上大出血或剧痛
• 恶心或呕吐
• 发烧和发冷
• 拔牙部位发红、肿胀或有分泌物
• 牙槽大量出血
• 咳嗽、呼吸困难或胸痛
• 血腥的鼻涕

拔牙、根管、补牙

当你在拔牙之间做选择时，根管补牙，或其他修复，一定要和你的牙医谈谈每种选择的好处和风险。

对于没有导致不可逆牙髓炎的龋齿，你可以要求一个大的牙科填充冠而不是拔牙。

一旦发生不可逆的牙髓炎，只有根管或拔牙种植是可行的选择。

如果你的智齿没有嵌塞，并且有足够的空间进入，你可能不需要拔牙。它们会导致萌出部位暂时感染，称为冠周炎(成人版的出牙疼痛)，但健康的智齿在2-3周内就会痊愈。

拔除智齿后，一般不会植牙。

许多“天然健康专家”鼓励人们避免使用牙根管，而总是拔除牙齿。对此有许多假定的原因，包括不被证实的原因病灶感染理论，但其中很多是建立在有缺陷的科学基础上的。

当涉及到根管治疗和拔牙治疗时，你需要知道以下几点:

• 你拔的牙越多(不是根管治疗)，你患癌症的风险就越高心脏病而且癌症(不考虑其他风险因素)。
• 根管更容易失败，如果你有糖尿病，高血压，或者你的牙医不使用适当的卫生方法．
• 当你拔掉一颗牙齿来消除龋齿时，你需要种植牙齿来填补龋齿，这本身就有成本和其他问题。根管治疗需要一个牙冠，但对大多数人来说，随着时间的推移，它将比拔牙和种植更便宜。
• 牙根持续时间更长平均而言，拔牙比不需要额外工作的拔牙更容易。

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美国牙周病学会发现如果不能解决牙齿原来的位置，就会导致牙齿移位、咬伤等问题。

拔牙后常见的矫正或修复方法包括:

• 牙科植入物：一个牙科植体填补拔牙后留下的空隙，以便正常咀嚼和口腔功能。这个过程需要3-12个月3000 - 4500美元的成本平均每颗牙齿。
• 桥梁:一个牙桥由1个或多个植牙体固定在邻近的牙齿上冠．如果相邻的牙齿不止一颗被拔掉，这是一个很好的选择。桥梁的价格可能在2000美元至15000美元之间。
• 括号:拔牙后的牙齿矫正护理，比如牙套，可能需要防止或正确的转移。牙套的价格从1500美元到1万美元不等，取决于牙套的类型。

你需要植骨吗?

如果你拔牙后要做植牙、牙桥或假牙，在拔牙期间要和你的外科医生谈谈植骨。

当一颗牙齿被拔掉时，它附着的牙槽骨会自然地试图封闭自己。这可能会导致骨质流失，这可能会使替换牙齿的手术变得更加困难(和昂贵)。

骨移植是将骨材料(从你自己的骨头，牛骨头，或合成的骨移植材料)移植到现有的牙槽骨的过程。在几个月的过程中，这允许一个强大的基础生长，将支持种植牙。

研究表明在拔牙后很快做骨移植大大提高了骨骼的质量以及愈合过程中的牙槽嵴。骨移植是一种有益的护理标准，几乎在每一个病例。

虽然骨移植会增加拔牙的费用，但从经济上(和身体上)来说，它将是一个比等待更好的选择。当你打算拔牙的时候，要和你的牙医或口腔外科医生谈谈这个程序。

乳牙拔除后不需要植骨。

常见问题