口腔微生物群及其对身体其他系统的影响

各大健康相关网站的头条都强调肠道健康的重要性。的肠道对人类健康至关重要肠道健康的核心是由肠道菌群的多样性和数量决定的肠道微生物组(也称为肠道菌群或肠道菌群)。

2000年，美国卫生局局长称嘴是“身体健康和疾病的镜子”。它不是一个封闭的系统。

如果肠道健康是我们理解健康和疾病的关键，而口腔反映了身体的健康，那么口腔健康与肠道健康存在内在联系就不足为奇了。

这就是我们对口腔微生物群的理解开始的地方。

什么是口腔微生物群?

和身体的其他三种微生物(肠道、皮肤和阴道)一样，口腔微生物组是影响健康和疾病进展的细菌的集合。

口腔有各种各样的微环境，它们承载着不同的细菌群:舌头、硬腭、牙齿、牙齿表面周围的区域、牙龈上面和牙龈下面。

它是消化道(食物通过身体的整个通道)、免疫系统和外部世界之间的第一个交汇处。

在这个微妙平衡的菌落中，存在着数百种细菌(撰写本文时已鉴定出700多种)。其中最普遍的也在其他三个生物群系中发现，但数量较少。口腔内的细菌平衡是最重要的第二多样化的生物群落对身体的影响，仅次于内脏。

口腔微生物群的失衡，就像肠道失衡一样，会导致炎症、疾病和疾病。

其中很多都发生在口腔内(蛀牙、牙龈炎但它们也对肠道和整体健康有重大影响。

一个2019年的主要研究在口腔微生物学杂志他们发现口腔中的细菌会进入肠道菌群。这可能会改变免疫反应，并可能导致系统性疾病。

特别是，这项研究命名了p . gingivalis细菌是一种在非共生的肠道微生物群中发现的细菌而且慢性蛀牙者的口腔牙龈疾病(牙周炎)。

口腔微生物群是一个主要的参与者mouth-body连接．遗憾的是，许多牙科保健方法没有考虑到支持口腔内的健康菌群是多么重要。相反，我们被告知要消毒、消毒和“清洁”口腔。

让我们来看看这种生物群系是如何影响你的肠道和整体健康的。

口腔生物多样性如何影响肠道和整体健康

作为一名牙医，我学过口腔细菌是如何引起口腔疾病的。从牙龈炎到念珠菌/口蹄疫到蛀牙在美国，过多的致病细菌会导致一系列问题。

我不是让我们意识到——即使是当时的科学界也没有意识到——同样的不平衡影响健康你身体的其他部分。

在与卡斯Nelson-Dooley,女士我发现，其中一些问题可能是由一个类似于我们所知道的“肠漏”的问题引起的。卡斯将其口述为牙龈上皮通透性虽然她也开玩笑地称它为“漏嘴”好几年了，这与肠道健康有明显的联系。

就像肠漏在口腔中，这种渗透性与细菌通过牙龈进入身体其他部位的能力密切相关。这是研究最多与糖尿病，一种疾病大家都知道是一起跑的慢性牙周炎。

卡斯商学院的研究使她得出结论，口腔中45%的细菌也存在于肠道中。摘自她最近关于口腔微生物群的书:

“每次吞咽，你都会从口腔中向胃肠道播撒细菌、真菌和病毒——确切地说，每天有1400亿个细菌、真菌和病毒。”

这就是为什么口腔疾病，如龋齿或牙龈疾病，有时被认为是一种“错配疾病”的原因之一，就像糖尿病一样。之所以这样叫是因为在现代饮食出现之前，这些疾病在历史上并不常见(甚至不存在)。

一些专家声称，我们身体的进化标准与现代饮食“不匹配”，导致受现代碳水化合物饮食严重影响的疾病发病率很高。

下面我将谈到支持口腔生物群系的饮食方式，但首先是口腔感染会导致重大问题以不同的方式在身体的其他部位。其中包括菌血症(细菌通过牙龈进入血液)、全系统炎症和细菌毒素感染，这些都在全身蔓延。

两种主要的细菌群在口腔生物群系中，最显著的影响其他健康的因素包括普氏菌而且韦永氏球菌属．

从肠道开始，这里是受口腔微生物群健康影响的身体的主要系统和功能。

1.胃肠道

虽然肠道生态失调(微生物群的不平衡)不仅会导致胃肠道问题，这是一个生态失调可以开始造成严重破坏的地方。

炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)包括多种疾病，最常见的是炎症性肠综合征(IBS)，克罗恩病和溃疡性结肠炎。

这些疾病都有一个巨大的共同点:慢性、持续性炎症。

有许多相互作用可能导致IBD，如遗传学和表观遗传学，免疫反应和细菌失衡。然而，近年来受到更多关注的一个因素是连接之间的IBD和口腔疾病．

IBD患者经常与口腔和牙齿症状作斗争，比如口干，口腔溃疡，以及一种罕见的嘴唇和口腔炎症称为pyostomatitis vegetans．

虽然这项研究在炎症性肠病患者的口腔微生物群质量和多样性方面有些局限，但我们知道的是:

1. 患有炎症性肠病有更高的金额这些主要的口腔致病性细菌种类:链球菌，普氏菌，奈瑟氏菌属，嗜血杆菌，韦永氏球菌属,Gemella．
2. IBD的炎症反应与口腔微生物群落的失调有关。
3. 的一些压力克雷伯氏菌口腔内的细菌煽动生产当炎症TH1细胞在肠道定植时这些耐抗生素的细菌株往往只会在已经无法生存的肠道中定植。克雷伯氏菌会"在基因易感的宿主中引发严重的肠道炎症"

肝硬化

肝病，久而久之，往往会导致肝硬化肝上的疤痕。肝硬化患者有特殊的生命障碍吗肠道微生物组。

肝硬化的问题细菌种类，54%来自口腔。

用于识别这些失衡的生物标志物与糖尿病和炎症性肠病患者的生物标志物非常相似。

Gut-Related癌症

由口腔病原体引起的晚期牙龈疾病和牙齿脱落，增加了风险胃肠，胰腺和肝癌．

这似乎有两个原因。第一，口腔细菌进入血液和/或消化系统时，会引起全身炎症。其次，有一些证据表明它们可能会激活致癌物吸烟或饮酒后出现在口腔中。

以胰腺癌为例，研究人员发现p . gingivalis而且答:actinomycetemcomitans而驾驶风险更高纤毛菌属实际上是口腔中的细菌降低你的风险这种类型的癌症．这开始揭示口腔微生物群不仅在疾病进展中发挥作用，而且在预防和健康中发挥作用。

幽门螺旋杆菌

的幽门螺杆菌细菌会感染胃部并引起消化性溃疡。幽门螺旋杆菌感染这是非常普遍的，因为这种细菌存在于世界上一半以上的人口中。

然而，这种细菌并不仅仅生活在胃里。即使在毁灭之后幽门螺旋杆菌使用抗生素后，再次感染是很常见的。如何?幽门螺旋杆菌是非常常见在口腔内，尤其是在那些被诊断患有幽门螺旋杆菌肠内感染。

如果你在反复发作中挣扎幽门螺旋杆菌感染，你的口腔可能是传染源。细菌是否通过牙齿的清洁而菌血症，或通过“漏口”，重要的是解决从各个方面的感染，以真正摆脱它。

2.免疫系统

作为70%以上的免疫系统位于你的肠道中，这并不奇怪，肠道微生物群扮演着一个很大一部分是免疫．然而,实际上的免疫力开始口腔是整个消化系统的源头。

在古代口腔微生物群中，许多与我们今天看到的相同的细菌都可能导致全身性疾病。特别是那些长有牙石的人(斑块)贫穷的免疫反应不仅仅是口腔，而是整个系统的疾病。

适当的免疫反应是身体控制正常炎症过程的一种方式。口腔内的病原体会破坏这种微妙的平衡，造成慢性炎症。

除了对抗感冒或流感所需的免疫反应外，这些免疫系统的破坏还会导致心脏病(我将在下面谈到)和自身免疫性疾病。

具体来说，口腔微生物群落失调是与类风湿关节炎有关自体免疫疾病有趣的是，这项研究发现，这种不平衡可以用好的方式来逆转118博金宝 ．

艾滋病毒/艾滋病也可能受到口腔微生物群健康的影响。有证据未控制的艾滋病毒/艾滋病患者口腔内的生物多样性与健康对照组有很大不同。

3.心血管健康

与肠道和免疫功能都相关，动脉粥样硬化也可能找到它的根源在口腔微生物问题．动脉斑块的积聚会限制全身的氧气以及血液中的营养物质。

患心血管疾病和口腔感染(即牙周炎)的风险是密切相关．这两者都与口腔和全身的炎症密切相关。

4.肠脑轴

的肠脑轴是科学理论中公认的一部分。从抑郁症到阿尔茨海默氏症，健康的肠道菌群对降低大脑和神经系统疾病的风险是不可或缺的。

因为口腔微生物群是这个轴的延伸，口腔健康可能会通过对肠道的影响影响大脑健康。

这方面的一些例子包括阿尔茨海默病、焦虑和抑郁。

阿尔茨海默病

最近，牙龈细菌作为阿尔茨海默病的潜在病因引起了公众的关注。一个开创性的研究2019年初发布了一份罕见的使役动词导致牙龈疾病的细菌和大脑中的阿尔茨海默病之间存在联系(而不仅仅是关联)。多年来，研究人员已经了解了这两种情况之间的联系，但对如何或为什么会出现这种情况却知之甚少。

此外，研究人员还开发出了一种牙龈炎抑制剂，在动物实验中，它不仅降低了患病风险，而且实际上逆转了大脑感染，拯救了海马体中的神经元。

这种联系背后的理论是p . gingivalis细菌可以进入脊髓，然后进入大脑。一旦它到达大脑，就会产生一种叫做牙龈素的化合物，这种化合物与阿尔茨海默氏症患者大脑中发现的有毒tau蛋白缠结的数量直接相关。

焦虑和抑郁

内脏-大脑轴的一个主要因素是它的方式影响焦虑和抑郁．这被认为早在分娩时就开始了，当分娩时阴道菌群转移到新生儿身上。

有效的抑郁或焦虑治疗必须包括解决肠道失调。遗憾的是，在这一过程中，口腔微生物群往往被忽视。然而，有一个直接相关牙齿健康不佳牙齿疼痛牙龈出血、焦虑/抑郁。

5.内分泌系统

内分泌系统疾病可能部分受到口腔微生物群的影响。

糖尿病

正如我之前提到的，糖尿病是现代生活中的“错配疾病”之一。这与不良的饮食和生活方式因素密切相关，比如久坐或接触家庭毒素。

但是，糖尿病的风险大幅度上升发展成牙周炎后，牙周炎本身就是一种炎症状态，直接由口腔菌群的共生作用引起。

患有糖尿病的人截然不同的口腔生物群系比非糖尿病。研究人员还没有确定哪一个首先发生(肠道和口腔微生物群的失衡或糖尿病的发展)，但这似乎是双向的。

不良妊娠结局

不良妊娠结局(APOs)包括分娩时的妊娠问题，包括:

• 早产
• 早产膜破裂
• 子痫前期
• 流产
• 宫内生长迟缓(主要的生长问题与胎儿发病率和一些先天性异常有关)
• 低出生体重
• 死胎
• 新生儿败血症

这些apo中最常见的口腔细菌是f . nucleatum．它已经被中发现的胎盘及胎后组织多有上述情况。当细菌通过牙周病从母体转移到胎盘和胎儿时，就会发生这种情况。炎症和功能失调的免疫反应导致潜在的组织损伤和不适当的胎儿发育。

p . gingivalis而且Bergeyella细菌也可能导致一些不良的妊娠结果。研究人员希望，通过识别这些常见病原体，更早、更准确的诊断将有助于筛查那些有风险的人。

肥胖

的原因肥胖非常广泛，但是2009年的一项研究这可能是由口腔微生物群引起的。在研究的超过98%的肥胖女性中，细菌月形单胞菌属noxia与对照组相比在唾液中含量非常高

从这项研究中，我们无法确定因果关系。例如，许多肥胖人士的饮食模式导致口腔微生物群失调，因为它们富含淀粉碳水化合物和糖。

话虽如此，这么多研究对象都有一个共同的病原体，这一事实值得进一步关注。

多囊卵巢综合征(PCOS)

PCOS这是一种内分泌失调症，影响着高达21%的育龄妇女最常见的不孕原因在发达国家。

这种情况与肠道菌群的质量有内在联系。一个高普遍存在的普氏菌特别是细菌，与多囊卵巢综合征有关。

认识到细菌吗?你应该知道，它是一种常见的口腔致病性细菌，也存在于肠道中。

在2016年的一项研究多囊症患者的唾液中含有过量的普氏菌比其他任何细菌都要高。

6.一氧化氮产量

在口中而且的身体,一氧化氮是支持身体自然修复过程的重要营养素。它涉及从肠道到大脑的各个系统，可以改善血压、消化、癌症风险、慢性炎症、睡眠、耐力和胰岛素抵抗。

当口腔微生物组中含有大量的“硝酸盐还原菌”时，一氧化氮产量减少。这会导致身体出现一系列问题，包括(但不限于)高血压和其他心脏疾病的风险更高。

高糖饮食:对肠道和口腔有害

说到节食支持肠道而且口腔微生物群，结果很清楚:摆脱我们的糖成瘾是关键。

高糖和其他淀粉碳水化合物的饮食在三个方面对细菌健康有害:

1. 它会导致增加炎症，它对整个身体有深远的影响(通常从口腔和肠道开始)。
2. 在口腔中，频繁的糖分摄入会使口腔中的pH值变得更酸。一个酸性的环境有助于牙齿脱矿。
3. 斑块形成因为富含碳水化合物的饮食会导致口腔微生物群的失调，从而导致从蛀牙到心脏病等问题。

糟糕的口腔卫生、高糖摄入和低唾液流量都会改变口腔中的pH值。这就选择了某些喜欢酸性环境的细菌，并产生酸，从而进一步降低pH值，从而导致蛀牙。然而,饮食通常是这个列表中最重要的，尽管口腔卫生习惯通常被讨论得更多。

总之，它建立了一个细菌多样性较低的酸性环境，在那里不致病链球菌死,S.mutans可以茁壮成长。

在酸性更强的环境中变异链球菌,而酵母菌会取而代之，最终导致龋齿。虽然文献中没有使用“生态失调”这个术语来描述口腔健康，但口腔中触发龋齿发展的微生物失衡当然可以被称为生态失调。

旧石器时代的人不需要洗牙或补充益生菌，但现代人需要。这一切都源于一个事实，即以古代为中心的饮食富含蔬菜、非养殖动物蛋白质、健康脂肪、有限的碳水化合物和水果。

口腔念珠菌病(口腔鹅口疮)是另一种与糖有关的系统性问题的症状。在肠道和口腔中，假丝酵母过度生长最好用多系统的方法这包括不吃糖，也包括谷氨酰胺漱口、咀嚼等其他治疗方法辅酶q维生素和矿物质，以促进免疫功能。

怀孕、分娩和微生物群

我问新病人的第一批问题之一(这经常让我感到惊讶)与他们的出生和婴儿期有关。我想知道:

1. 如果她们是顺产或剖腹产
2. 如果他们在婴儿时期被母乳喂养

这些问题很重要，因为你的微生物群的多样性(所有四个!)从受孕前就开始了，并持续你的一生。在怀孕早期，体内健康的细菌比例开始转移到发育中的胎儿。

在阴道分娩过程中，微生物被转移到婴儿身上。一个2011年的研究表明这具体影响口腔微生物群的多样性以及其他2-3个(取决于性别)。

虽然剖腹产在某些情况下是必要的，对于有风险的分娩来说是一件好事，但错过生物群落是一个大问题。众所周知，它会增加肠道和整体健康问题的风险，包括乳糜泻、哮喘、1型糖尿病和肥胖。事实上,Slackia exigua这种口腔病原体只存在于剖腹产婴儿中。

这就是为什么阴道微生物转移这是一种恢复剖腹产婴儿微生物群的新方法，被认为是一种有用的解决方案。

母乳喂养也参与口腔微生物群的发育。在母乳喂养期间，母亲的微生物群再次发生变化支持发展婴儿的口腔而且肠道微生物组。

虽然不是每个母亲都能够(甚至选择)母乳喂养，但这些问题的答案帮助我对病人的口腔生物群落有了一个预期的基线。反过来，这可以帮助我建议他们如何支持他们的口腔微生物群，改善他们的牙齿和整体健康。

7种方法来支持你的口腔微生物群

除了你的出生和母乳喂养史，还有几种方法可以支持你的口腔微生物群的健康。延伸开来，这可以帮助你的整个身体更健康!

1.重置你的饮食

有很多食物支持口腔健康通过控制牙齿上的生物膜，减少牙菌斑的形成。这些可能会变成复杂的饮食变化，所以这里有一些基本的“应做”和“不应做”:

做……

1. 吃富含矿物质的食物比如草饲乳制品、优质海鲜和绿叶蔬菜。
2. 摄入足够的健康脂肪比如草饲黄油或酥油、脂肪鱼、坚果、健康油(椰子、牛油果和橄榄油都是很好的开始)，以及草饲肉类的脂肪块。
3. 摄入尽可能多的非淀粉类蔬菜在你的饮食中。
4. 吃富含维生素k的食物比如鸡肝、鸡蛋和草饲黄油。
5. 多喝水保持口腔和身体水分充足。
6. 考虑咀嚼无糖口香糖用木糖醇帮助牙齿矿化(但要小心，因为它对猫和狗有毒)。

不要……

1. 在餐盘中加入超过15%的碳水化合物．对细菌多样性影响最大的食物包括白面包、意大利面、米饭、饼干等。复合碳水化合物并不比精制碳水化合物对你的牙齿好多少，但它们是可以控制的，只要适量。
2. 每天吃含糖的糖果、饼干或甜点。这些零食提供的营养很少，但却含有过多的卡路里，最令人担忧的是，糖化合物可以在短短一天内扰乱你的生物群落．
3. 长时间饮用苏打水、果汁、咖啡、康普茶或酒精。虽然咖啡和康普茶对健康有好处，但整天小口地喝有助于去矿化。如果你要喝这些饮料，试着保持20-30分钟，然后在30-45分钟后刷牙。
4. 过分强调植酸．小麦产品、大米和豆类富含植酸，可导致口腔微生物组问题。

2.口开始录制

我已经提过一次了，口干是细菌过度生长的完美温床。事实上，我认为它可能比饮食更容易导致蛀牙、牙龈疾病和口臭。

通过口录制晚上为了防止用嘴呼吸，你可以大大减少口干问题。反过来，这将保持你的生物群系良好的状态，并降低你患口腔、肠道和整体疾病的风险。

3.经常刷牙和使用牙线

特别是对于那些仍然采用标准西方饮食的人来说，刷牙而且用牙线清洁牙齿是生物膜和口腔微生物管理的关键。

我建议在起床后、睡前以及富含碳水化合物的一餐后30-45分钟刷牙和使用牙线。

4.不要忽略清洁

在一个理想的世界里，如果一个病人吃100%的旧石器或生酮，他/他可能会在12-18个月之间清洗一次。然而，很少有人(包括我自己的家人!)有这样的愿望或能力坚持严格的饮食。

这就是为什么6个月牙齿的清洁对保持口腔微生物群健康很重要。洗牙师去除的菌斑堆积会导致口腔致病菌的共生生长。

5.刮掉你的舌头

在牙齿卫生习惯的过程中，有时会忘记舌头。188金宝搏beat体育然而，有一个简单的解决方案:开始舌刮．

刮舌头是一种简单、廉价、快速的习惯，可以清除舌头上的细菌。它甚至可以让你的食物味道更好，改善口臭！

6.抛弃传统的漱口水

在了解了口腔细菌多样性的重要性之后，我清楚地发现，“可以杀死99.9%的口腔细菌”。这不是一件好事．

使用传统的漱口水对口腔微生物的作用就像抗生素对肠道微生物一样。在极少数情况下，它们可以消除一两个细菌株过度生长的特别糟糕的情况，给你一个“干净的石板”。

然而，如果不定期使用，含酒精的漱口水会使口腔变干，此外还会消除口腔对口腔疾病的固有免疫力。

相反,试一试DIY漱口水或者是一个天然品牌，旨在支持口腔微生物群。

7.试油拉

与漱口水,油拉这是一个很好的习惯，可以促进口腔中微生物的多样性，同时减少炎症，特别是如果你使用椰子油。

每天20分钟并不是必须的，我建议每天早上只要1-3分钟就可以了。只要记住把油吐到垃圾桶里，而不是水槽里，因为它会在再次变硬时堵塞管道。

关键要点:口腔微生物群

我们可以看到，口腔微生物群不仅与肠道的健康密切相关，还与整个身体的健康密切相关。

通过支持健康的微生物群，而不是用传统的抗菌治疗(如漱口水)消除细菌多样性，你可以支持口腔而且整体健康。

了解更多:嘴和身体之间到底有什么联系?

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治愈你的口腔微生物作者:卡斯·纳尔逊-杜利